¿Cómo se confirma un caso de viruela simica?

● Comprender la viruela simica: signos y síntomas


La viruela del simio es un virus zoonótico similar a la viruela, con signos y síntomas únicos. El reconocimiento temprano de estos signos y síntomas es esencial para un diagnóstico y control oportunos. Los síntomas comunes incluyen fiebre aguda, dolor de cabeza intenso, dolor muscular (mialgia), dolor de espalda, debilidad extrema e inflamación de los ganglios linfáticos (ganglios linfáticos). El sello distintivo de la viruela del simio es su erupción característica, que varía desde maculopapular hasta ampollosa y pustulosa. Estas lesiones suelen comenzar en la cara y luego se extienden a otras partes del cuerpo, incluidas las palmas y las plantas de los pies, lo que no es común en otras enfermedades que causan erupciones.


● Evaluación preliminar: caso sospechoso de viruela simica


La identificación de casos sospechosos de viruela simica requiere la evaluación de las manifestaciones clínicas y el historial de exposición reciente. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), un caso sospechoso es un individuo que ha estado en contacto con un caso sospechoso o confirmado de viruela simica en los 21 días anteriores a la aparición de los síntomas. Este período de tiempo es crítico porque corresponde al período de incubación del virus de la viruela simica. Los síntomas a tener en cuenta incluyen erupciones cutáneas agudas inexplicables, lesiones de las mucosas y síntomas sistémicos como fiebre y mialgia. Dada la superposición con otras enfermedades, es esencial un diagnóstico diferencial exhaustivo.


● Casos sospechosos: cerrar la brecha diagnóstica


Se define que una persona tiene probabilidades de tener viruela simica cuando tiene una erupción aguda o una lesión mucosa de causa desconocida y tiene uno o más de los siguientes síntomas: un vínculo epidemiológico con un caso confirmado, parejas múltiples o temporales en los últimos 21 días , o da positivo por una infección por virus posix. Las erupciones, especialmente en el área anogenital, pueden ser similares a otras infecciones, por lo que son esenciales criterios epidemiológicos y de laboratorio adicionales para una clasificación precisa.


● Confirmación de laboratorio: Diagnóstico final


La confirmación de los casos de viruela simica depende de pruebas de laboratorio, principalmente mediante pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar ADN viral. Esto implica recolectar muestras de lesiones cutáneas, como líquido enfermo, costras cutáneas o hisopos de múltiples sitios. La PCR en tiempo real es el estándar de oro debido a su alta sensibilidad y especificidad. La secuenciación también se puede utilizar para detectar secuencias únicas de ADN viral para garantizar una identificación precisa del virus de la viruela simica. Pruebas rápidas comopruebas rápidas del virus de la viruela del simioestán disponibles en varios proveedores y pueden facilitar la detección inicial rápida, pero deben confirmarse mediante PCR.


● Reducción de los casos de viruela simica: resultados y criterios negativos


Si la prueba PCR del líquido de la lesión, la muestra de piel o la costra es negativa para el virus de la viruela simica, se puede descartar el caso. Sin embargo, es importante señalar que si el nivel de sospecha clínica sigue siendo alto, un resultado negativo de una muestra no enferma (como sangre o hisopos orofaríngeos) no es suficiente para descartar la enfermedad. La recogida y el procesamiento adecuados de las muestras son esenciales para evitar falsos negativos. Sólo se deben descartar casos cuando todas las pruebas clínicas y de laboratorio pertinentes no puedan respaldar un diagnóstico de viruela simica.


Comprender la definición de muerte de Mpox en vigilancia


En la vigilancia, las muertes relacionadas con la viruela simica se definen como casos sospechosos o confirmados, a menos que exista otra causa (como un trauma). Esto incluye casos en los que la viruela simica causó significativamente la muerte, incluso si no fue la causa principal. Si hay suficiente material de lesión para la prueba de PCR, también se puede realizar la confirmación por autopsia. Una clasificación precisa es esencial para el seguimiento epidemiológico y la asignación de recursos durante los brotes.


● Reinfección: identificar casos recurrentes de viruela simica


Los criterios para la reinfección son muy estrictos e incluyen casos previos documentados de viruela simica y casos confirmados actualmente. Se considera sospecha de reinfección cuando se produce un nuevo episodio de síntomas sin una resolución clínica clara del síntoma anterior. Una posible reinfección es una recurrencia dentro de los tres meses posteriores a la primera recuperación completa. Confirmar la reinfección requiere al menos tres meses entre episodios y, cuando sea posible, una secuenciación genética para distinguir las cepas.


● Seguimiento de contactos: identificar contactos


El rastreo de contactos eficaz es esencial para contener el brote, incluida la identificación de personas que han estado en contacto con casos sospechosos o confirmados. Esto incluye contacto directo con la piel, exposición a sustancias contaminadas y contacto respiratorio prolongado cara a cara. Los trabajadores de la salud que carecen del equipo de protección personal adecuado también entran en esta categoría. El rastreo integral de contactos ayuda a la identificación temprana, el aislamiento y la prevención de una mayor propagación del virus.


● Pruebas de diagnóstico iniciales: mejores prácticas


La principal herramienta de diagnóstico para confirmar la viruela simica es la prueba de PCR del material de la lesión cutánea. Se pueden utilizar muestras alternativas, como hisopos orales o nasofaríngeos, pero son menos fiables. Debido a su baja fiabilidad, la PCR en sangre y la serología no deben utilizarse como primera línea de diagnóstico. Las pruebas de diagnóstico rápido, como la prueba rápida del virus de la viruela de los monos, pueden proporcionar resultados iniciales rápidos, pero deben ir seguidas de una prueba de PCR de confirmación. Elegir la prueba y el tipo de muestra correctos es crucial para un diagnóstico preciso.


● Medidas de salud pública: prevención de la transmisión de la viruela simica


Las medidas de salud pública son esenciales para controlar la propagación de la viruela simica. El aislamiento de los casos confirmados, el uso adecuado de equipos de protección personal y la vacunación son estrategias clave. El asesoramiento de salud pública adaptado a comunidades y entornos de alto riesgo puede ayudar a minimizar la transmisión. La vacunación, si está disponible, puede brindar una protección importante, y las campañas de concientización pública desempeñan un papel vital en la educación de la población sobre la prevención y la detección temprana.

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